摘 要：Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
目的：研究探討多元化健康教育聯合中藥穴位貼敷對癌癥合并腎功能衰竭患者的應用效果。方法：選取2020年2月—2022年2月醫院收治的108例癌癥合并腎功能衰竭患者分為觀察組、對照組，各54例。對照組以中藥穴位貼敷結合常規護理干預，觀察組增加多元化健康教育干預。評估兩組腎功能指標、自我管理能力、生活質量、護理滿意度。結果：觀察組血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清尿蛋白排泄率(UAE)水平均低于對照組(P<0.05)。干預后觀察組自我管理能力評分均高于對照組(P<0.05)。干預后觀察組生活質量評分、護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：多元化健康教育聯合中藥穴位貼敷對癌癥合并腎功能衰竭患者的應用效果顯著，能夠改善患者的自我管理能力，提高患者的生活質量和護理滿意度。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
關鍵詞:腎功能衰竭; 中藥穴位貼敷;多元化健康教育;生活質量;腎功能指標;Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
Effect of Diversified Health Education combined with Acupoint Application of TraditionalZaj知覽論文網
Chinese Medicine on Patients with Cancer Complicated With Renal FailureZaj知覽論文網
CAO Ying LIU Yan HU YingyingZaj知覽論文網
Zhengzhou People's Hospital The Third filiated Hospital of Zhengzhou UniversityZaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
Abstract：Zaj知覽論文網
Objective: To study the effect of diversified health education combined with Acupoint Application of traditional Chinese medicine on cancer patients with renal failure. Methods: From February 2020 to February 2022, 108 cancer patients with renal failure who were admitted to our hospital were selected and divided into an observation group and a control group, with 54 cases in each. The control group was given traditional Chinese medicine acupoint application combined with routine nursing intervention, while the observation group was given diversified health education intervention. The renal function indicators, self-management ability, quality of life, and nursing satisfaction were evaluated in the two groups. Results: The levels of serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN) and serum urinary protein excretion (UAE) in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). After the intervention, the self-management ability scores of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). After the intervention, the quality of life score and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: diversified health education combined with Acupoint Application of traditional Chinese medicine has a significant effect on cancer patients with renal failure. It can improve the self-management ability of patients, improve the quality of life and nursing satisfaction of patients.Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
Keyword：Zaj知覽論文網
renal failure; Acupoint application of traditional Chinese medicine; Diversified health education; Quality of life; Renal function index;Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
近年來，由于生活工作壓力的增加、不良生活方式的形成以及周圍環境的影響，各類癌癥腫瘤疾病在臨床上的發病率呈現逐年升高的趨勢。在癌癥腫瘤患者病情進展過程中，由于癌細胞對全身臟器的侵襲損傷作用，以及患者治療過程中抗腫瘤藥物的毒性作用，會累及患者的腎功能，出現腎功能損傷直至出現腎功能衰竭[1,2]。慢性腎功能衰竭的發生，持續的對患者腎功能的損傷，引起各項腎功能指標的異常改變，使得患者的腎臟組織功能出現嚴重的功能減退直至危及患者的生命健康安全[3]。中醫經過數千年的發展和積淀，對于癌癥合并腎功能衰竭有較好的治療效果，中醫認為該病屬于“虛勞”“腎衰”等范疇，腎病日久為病機，在中醫治療中主要以補腎益氣、化痰降濁、利水消腫為主要原則[4]。中藥穴位貼敷是一種經典的中醫治療方法，通過選取相應的中藥并以穴位貼敷的方式給藥，能夠發揮良好的局部治療作用[5]。但對于腫瘤患者而言由于病情的影響，自身認知程度較低，配合治療的依從性較差，治療期間出現遵醫行為率偏低并一定程度上影響患者的治療效果[6]。多元化健康教育是考慮患者不同的教育程度、不同的接受能力和健康教育需求，采用多種形式、多種途徑的一種干預方法，既往在多種疾病的健康教育干預中有良好效果[7]。為此，本研究中以癌癥合并腎功能衰竭患者為干預對象，采用多元化健康教育聯合穴位貼敷干預，綜合評估對患者的干預效果，現報道如下。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
1 資料與方法Zaj知覽論文網
1.1 研究對象Zaj知覽論文網
選取2020年2月—2022年2月鄭州人民醫院收治的108例癌癥合并腎功能衰竭患者分為觀察組、對照組，各54例。觀察組：男29例，女25例；年齡30~75歲，平均(56.89±9.97)歲；癌癥類型：胃癌13例、肺癌14例、肺癌11例、結直腸癌8例、乳腺癌8例，病程1~3年，平均(1.78±0.67)年，文化程度：小學及以下19例、初中及高中21例、大專及以上14例；對照組：男28例，女26例；年齡30~75歲，平均(57.68±9.92)歲；癌癥類型：胃癌12例、肺癌13例、肺癌12例、結直腸癌9例、乳腺癌8例，病程1~3年，平均(1.78±0.67)年，文化程度：小學及以下21例、初中及高中20例、大專及以上13例；組間一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準[8]：① 均為我院收治的癌癥患者；② 患者癌癥疾病治療期間合并腎功能衰竭；③ 患者對中藥穴位貼敷治療能夠耐受；④ 患者精神狀態良好，能夠配合護理干預過程的實施。排除標準：① 合并其他腎臟功能、泌尿系統功能的疾病的患者；② 未嚴格執行治療方案的患者；③ 基礎資料不完整的患者；④ 觀察指標各項評分量表調查未完成的患者；⑤ 中途自愿退出本研究的患者。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
1.2 治療及干預方案Zaj知覽論文網
對照組以中藥穴位貼敷結合常規護理干預，以黃芪、連翹、黨參、紅花、艾葉、細辛、防風、獨活、桂枝、麻黃各10g，在粉碎機中打成粉末狀，加適量醋調制成糊狀，制成2cm×2cm大小的藥餅貼，在患者的腎俞穴、神闕穴、足三里穴等穴位處進行貼敷，每日更換一次?；颊咧委熎陂g進行常規的護理干預，包括常規的健康宣教、主要由入院后管床護士的宣教工作、完善患者的各項生理指標的監測、給予患者用藥指導和飲食指導，為患者制定個體化的飲食方案，并指導患者進行康復訓練干預。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
觀察組在對照組干預基礎上采用多元化健康教育干預，主要內容包括：①組建多元化健康教育小組：小組成員由泌尿外科?？谱o士5名、主治醫師1名及康復訓練師、營養師、心理治療師等組成，本科室護士長擔任組長。小組成立后組織小組成員學習《腎臟病健康教育手冊》，對癌癥合并腎功能衰竭的健康教育要點進行學習掌握。② 制作健康教育材料，采用豐富多樣的形式，比如通過拍攝癌癥合并腎功能衰竭健康教育微視頻和音頻，制作宣傳手冊、圖冊、構建公眾號平臺等方式，為患者的健康教育做好準備工作。③ 健康教育前對患者的病情程度、身心健康狀況進行調查評估，綜合分析癌癥合并腎功能衰竭病患者對健康教育形式的需求及接受健康教育的水平，并根據患者情況制定個性化、多元化的健康教育方案。④ 健康教育實施：a.開設健康教育課堂，包括線上或線下的形式，以《腎臟病健康教育手冊》為基礎，舉辦相應的健康教育講座，邀請患者及其家屬參與其中，使患者及家屬對自身的病情、發病原因、治療干預方案、護理方案及治療干預配合要點、注意事項等有清晰的認識。b.發放預先制作好的宣傳手冊給每位患者，手冊內容涵蓋癌癥合并腎功能衰竭的各項內容，由患者在康復治療期間進行自學，進一步提高患者對疾病的認知。c 微信教育：組建健康教育微信群，創建微信公眾號等形式，開展線上健康教育，將健康教育手冊、微電影、微視頻推送到群中，組織患者學習討論，進一步方便每位患者進行實施的健康教育學習，患者并能與醫護人員進行實時的互動，解決患者治療期間遇到的各種疑惑。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
1.3 觀測指標Zaj知覽論文網
(1) 腎功能指標水平比較：于患者干預前后采集空腹靜脈血約3mL，經TD10ABS型離心機(江蘇金壇科學儀器廠)離心分離，轉速3000rpm、離心半徑10cm、離心分離15min，分離后的血清上清液標本后采用SD-1型全自動生化分析儀(成都斯馬特科技有限公司)檢測患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清尿蛋白排泄率(UAE)，檢測試劑盒由鄭州金賽生物科技公司提供。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
(2) 自我管理能力評分比較：于患者干預前、干預后采用自我管理能力評分量表評估比較患者的自我管理能力包括遵醫用藥、飲食控制、規律鍛煉、定期復查，均采用十分制評分比較，分值越高患者的自我管理能力越高[9]。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
(3) 生活質量評分比較：采用世界衛生組織生存質量表(WHOQOL-BREF)評估患者生活質量包括心理健康、心理健康、日?；顒庸δ?、社交功能得分范圍為0~100分，分值越高表明患者的生活質量越好[10]。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
(4) 護理滿意度比較：比較組間患者護理滿意度包括不滿意、滿意和非常滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)%。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
1.4 統計學分析Zaj知覽論文網
以SPSS 24.0進行數據分析，計量、計數資料分別以(`χ±s)、[例(%)]表示，實施t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
2結果Zaj知覽論文網
2.1 兩組癌癥合并腎功能衰竭患者腎功能指標比較Zaj知覽論文網
觀察組Scr、BUN、UAE水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
表1兩組癌癥合并腎功能衰竭患者腎功能指標比較(`χ±s)Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
注：Scr，血清肌酐；BUN，血尿素氮；UAE，血清尿蛋白排泄率；*與本組干預前比較，P<0.05；#與對照組干預后比較，P<0.05。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
2.2 兩組癌癥合并腎功能衰竭患者自我管理能力評分比較Zaj知覽論文網
觀察組自我管理能力評分包括遵醫用藥、飲食控制、規律鍛煉、定期復查等評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
表2 兩組癌癥合并腎功能衰竭患者自我管理能力評分比較(`χ±s) 單位：分Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
2.3 兩組癌癥合并腎功能衰竭患者生活質量評分比較Zaj知覽論文網
觀察組的生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
表3 兩組癌癥合并腎功能衰竭患者生活質量評分比較(`χ±s) 單位：分Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
注：*與本組干預前比較，P<0.05；#與對照組干預后比較，P<0.05。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
2.4 兩組癌癥合并腎功能衰竭患者護理滿意度比較Zaj知覽論文網
觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表4。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
表4 兩組癌癥合并腎功能衰竭患者護理滿意度比較 單位：例(%)Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
注：#與對照組干預后比較，P<0.05。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
3 討論Zaj知覽論文網
腎功能衰竭是癌癥腫瘤患者病情發展及治療過程中常見的一種并發癥，其發生的主要原因有兩點，首先是由于腫瘤患者的癌細胞增殖轉移侵襲患者的腎臟組織引起的腎功能損傷進而出現腎功能衰竭[11,12]。另外腫瘤患者在長期的化療治療過程中，化療藥物多為細胞毒性藥物，對腎臟組織有嚴重的損傷作用，導致腎功能的衰竭[13]。慢性腎功能衰竭在中醫理論的解釋屬于“虛勞”“水腫”范疇，是一個本虛標實癥，本虛指的是脾腎虧虛，以“腎”為中心，標實主要是濕熱、濁毒等[14]。據于此中醫治療應以補腎益氣、化痰降濁、利水消腫為主要原則。本研究中基于此選取黃芪、連翹、黨參、紅花、艾葉、細辛、防風、獨活、桂枝、麻黃等中藥制作成藥貼在患者的腎俞穴、神闕穴、足三里穴等局部貼敷給藥，方中的麻黃發汗解表，利水消腫，對汗腺有顯著興奮作用；桂枝溫通經脈；黃芪益氣升陽，具有消除氧自由基的作用，調節機體免疫和細胞能量代謝，對腎衰竭患者發揮補腎益氣、化痰降濁、利水消腫之功效，并通過穴位貼敷的方式給藥，通過藥物和穴位的雙重刺激，發揮更好的治療效果[15]。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
為了進一步提高患者的治療效果，在患者中藥穴位敷貼治療期間給予多元化健康教育，觀察組Scr、BUN、UAE水平均低于對照組，表明多元化健康教育的應用能夠進一步提高患者的治療效果，改善患者的腎功能。這是因為多元化健康教育是一種新型的護理干預模式，在實施過程中充分考慮患者不同的教育程度、不同的接受能力和健康教育需求，采用多種形式、多種途徑的一種干預方法，通過整合不同的健康教育形式，能夠實現健康教育效果的最大化[16,17]。多元化健康教育通過對不同教育形式的整合，能夠滿足不同個體對象的教育需求，進而提高患者的疾病認知和主動配合治療的意識，有助于患者的治療發揮更優的效果[18]。在自我管理能力評分比較中，觀察組自我管理能力評分包括遵醫用藥、飲食控制、規律鍛煉、定期復查等評分均高于對照組，表明多元化健康教育的應用能夠提高患者的自我護理管理水平，得益于多元化健康教育的實施能夠全方位提高患者對自身病情的認知程度，能夠滿足患者各方面的健康需求，進而提升患者的自我管理能力和水平，使得患者遵醫行為有顯著的改善[19]。在生活質量評分比較中，觀察組干預后的各項生活質量評分均顯著提高，表明多元化健康教育的應用能夠提升患者的生活質量。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，表明患者對多元化健康教育形式有較高的滿意度，得益于多元化健康教育通過多種形式提升患者健康教育需求，能夠匹配不同患者的學歷、認知和接受能力，有助于提升患者的護理滿意度[20]。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
綜上所述，多元化健康教育聯合中藥穴位貼敷對癌癥合并腎功能衰竭患者的應用效果顯著，能夠改善患者的自我管理能力，提高患者的生活質量和護理滿意度。Zaj知覽論文網 Zaj知覽論文網
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