<var id="scz9o"><source id="scz9o"><meter id="scz9o"></meter></source></var>

<rp id="scz9o"><object id="scz9o"><blockquote id="scz9o"></blockquote></object></rp>

<button id="scz9o"><acronym id="scz9o"></acronym></button>

關于我們

知覽網

知覽論文網是業內有序經營時間最長的綜合性論文網站之一,因為專注，所以專業。論文輔導的老師全部是由武大、浙大、華中科大、中科大、西南交大、復旦等高校名牌院校的碩士及博士生，目前已為上千位客戶解決了畢業論文的困擾、職稱論文發表的難題。自成立以來，客戶一直放在我們的首要位置，客戶滿意是知覽論文網的終極目標，在絡繹不絕的好評聲成就了知覽論文的品牌。歷經12載，打造了一個及碩士論文范文，畢業論文范文，畢業設計論文，期刊論文為一體的免費論文范文分享官方平臺。擁有海量的高質量的原創論文，可以提供經濟、管理、法律、醫學、會計、體育、歷史、教育教學、建筑等專業的畢業論文范文參考及碩士論文寫作等服務。服務范圍：職稱論文發表,論文降重,論文修改,外文翻譯等

最新動態

當前位置：首頁 > 論文參考
論文參考
本站提供免費畢業論文范文，碩士論文范文參考！

中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰的影響因素分析

發布時間：2021年04月23號，星期五快速評論

摘要：目的分析中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰的影響因素，為未來改進子宮切除治療方案提供指導。方法選取2012年1月-2018年12月在該院接受子宮切除術后發生卵巢早衰的75例中青年女性患者為卵巢早衰組，同期在該院子宮切除術后未發生卵巢早衰的75例中青年女性患者為非卵巢早衰組，回顧性分析兩組研究對象臨床資料。統計并比較兩組患者年齡、孕次、產次、手術方式、手術途徑、切除輸卵管與否、月經周期不規律與否、飲食習慣不良與否、生活習慣不良與否及心理應激資料，并通過單因素和多因素分析中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰的影響因素。結果單因素分析結果顯示，年齡、孕次、產次、月經周期、痛經、飲食習慣及生活習慣與中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰無關(均P>0.05);手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激可能是中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰的影響因素(均P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示，手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激均是中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰的影響因素(OR>1,P<0.05)。結論中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰發生可能受手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激等因素影響，為降低子宮切除術后卵巢早衰的發生率，可針對危險因素進行干預。

關鍵詞：子宮切除術中青年卵巢早衰影響因素

子宮切除術是目前治療子宮內膜異位癥、子宮腺肌病及子宮肌瘤等子宮相關疾病的常用治療方式，治療效果倍受認可與肯定。以往研究[1]認為，子宮切除術中保留卵巢可維持患者生殖激素水平正常，可以減少因子宮切除帶來的負性影響。但是，女性卵巢激素很大程度上取決于卵巢血供豐富性及含氧量，卵巢動脈血供及含氧量充足可保證卵巢激素分泌正常[2]。而子宮切除手術對患者的卵巢動脈血供具有一定的影響，因而對卵巢激素的分泌產生阻礙[3]。隨著醫學水平的不斷提升，子宮切除術被發現對患者的卵巢功能具有一定的影響，容易引起卵巢早衰，對患者術后恢復及生活質量造成威脅[4-5]。對于中青年女性而言，確保卵巢功能正常是避免子宮切除術后生活質量顯著降低的關鍵所在，但通常子宮切除術后多引起卵巢功能下降，這種卵巢功能的變化會增加卵巢早衰風險[6]。本研究分析中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰發生的影響因素，旨在指導未來對中青年子宮切除女性術后卵巢早衰的風險評估與護理干預。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2012年1月-2018年12月在本院接受子宮切除術后發生卵巢早衰的75例中青年女性患者為卵巢早衰組，同期在該院接受子宮切除術后未發生卵巢早衰的75例中青年女性患者為非卵巢早衰組，回顧性分析兩組研究對象臨床資料。卵巢早衰組年齡22～40歲，平均(31.40±3.18)歲;體質指數18.22～24.79 kg/m2，平均(22.41±1.08) kg/m2;疾病類型:子宮肌瘤45例，子宮內膜不典型增生21例，子宮腺肌病9例。非卵巢早衰組患者年齡20～38歲，平均(31.16±3.22)歲;體質指數18.09～24.77 kg/m2，平均(22.41±1.10) kg/m2;疾病類型:子宮肌瘤44例，子宮內膜不典型增生22例，子宮腺肌病9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準:(1)符合《婦科診療常規(第1版)》[7]中子宮良性疾病診斷標準;(2)經腹腔鏡、宮腔鏡及超聲等檢查確診為子宮良性疾病;(3)卵巢早衰組出現4個月以上的閉經;(4)卵巢早衰組血激素水平檢查發現卵泡刺激素持續在40 IU/L以上，雌二醇低于100 pmol/L，孕酮低于2 nmol/L。排除標準:(1)術后病理證實為惡性病變;(2)術前即存在卵巢早衰;(3)合并泌尿系統感染或盆腔炎;(4)臨床資料或影像學資料不完整。

1.3 方法

自制基線資料調查問卷，查閱患者病歷資料，詳細記錄其基線資料，內容包括年齡(>35歲、≤35歲)、孕次(>1次、≤1次)、產次(>1次、≤1次)、手術方式(全切、次全切)、手術途徑(腹腔鏡手術、開腹手術)、切除輸卵管(是、否)、月經周期不規律(正常月經的周期為21～35 d，經期持續3～7 d，平均失血量為5～80 ml，反之視為不規律)、痛經(是、否)、飲食習慣不良(包括不食蔬菜水果、飲食不規律等)、生活習慣不良[包括吸煙史(一生中連續或累積吸煙6個月或以上)、飲酒史(每日飲酒1.3～20 g、20～50 g、>50 g)等]、心理應激[通過應用生活事件量表(LES)評估心理應激影響程度，該量表包括工作學習、家庭生活、社交及其他等方面和48條我國常見的生活事件，各生活事件對受測者的影響分為5級，計0～4分，根據自身的切實感受，判斷所經歷的事件對本人來說屬于正性或負性生活事件，總分為正性或負性生活事件得分相加，評分>48分為影響嚴重，≤48分為影響輕或無影響]。

1.4 統計學分析

運用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料均經正態性檢驗，呈正態分布的以(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以[例(%)]表示，數據比較采用χ2檢驗，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰影響因素的單因素分析

單因素分析結果顯示，年齡、孕次、產次、月經周期、痛經、飲食習慣及生活習慣與中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰無關(均P>0.05);手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激可能是中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰的影響因素(均P<0.05)。見表1。

2.2 中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰影響因素的多因素分析

將經單因素分析中手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激為自變量并賦值(手術方式:子宮全切術=1，其他=0;手術途徑:腹腔鏡手術=1，開腹手術=0;切除輸卵管:是=1，否=0;心理應激:影響嚴重=1，影響輕度或無影響=0)。經多因素Logistic回歸分析結果顯示，手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激為中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰的影響因素(均P<0.05)。見表2。

表1 中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰影響因素的單因素分析[例(%)]

表2 中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰影響因素的多因素分析

3 討論

子宮切除術是目前廣泛應用于各種子宮良性疾病的治療方式，治療效果已得到證實。但是，有研究[8]發現，子宮切除術會造成患者卵巢功能下降，對患者健康、生活等方面造成負性影響。因此，分析引起子宮切除術后卵巢早衰發生可能的影響因素，指導早期防治尤為關鍵。

本研究多因素Logistic回歸分析結果顯示，手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激為子宮切除術后卵巢早衰發生的影響因素。逐個分析其原因可能為:(1)子宮全切:可能由于子宮全切除術對患者術后卵巢功能產生影響較大，主要包括術后卵巢血供減少和卵泡發生閉鎖兩方面[9]，一方面，子宮全切術下，子宮動脈被切斷，減少了患者卵巢的血供，造成血氧含量的減少和卵泡發育障礙，從而引起卵巢功能減退，增加術后卵巢早衰風險;另一方面，卵泡發生閉鎖與顆粒細胞生長與凋亡具有密切聯系[10]。馬小艷等[11]研究發現，全子宮切除術后患者卵巢功能低于次全子宮切除術患者。子宮全切術下，子宮內膜可能受到破壞，造成子宮內膜分泌酶類及肽類等生理功能過程受阻，影響顆粒細胞的生長發育，從而引起卵泡閉鎖[12]。當卵巢閉鎖發生時，將影響卵泡正常發育系統，繼而導致卵巢儲備功能減弱，增加卵巢早衰風險。(2)手術途徑:本研究中腹腔鏡手術可能會增加卵巢早衰風險。這可能是因為，腹腔鏡技術所用器械以能量器械為主，在操作過程中會對卵巢產生一定熱效應，可能增加子宮切除期間對患者卵巢儲備功能的破壞，從而引發卵巢早衰[13]。(3)切除輸卵管:預切除輸卵管可降低卵巢癌發生風險，且有利于預防輸卵管積水、輸卵管脫垂等疾病的發生[14]。但是，切除輸卵管會改變患者的卵巢解剖機構，可能會破壞卵巢及輸卵管間動脈網，導致卵巢血管的不完整和卵巢供血障礙，使卵巢功能衰退速度加快，影響卵巢功能，從而誘發卵巢早衰[15]。針對以上幾項影響因素，對于需接受子宮切除術治療的中青年女性患者，應明確患者的需求，權衡各術式、手術途徑及是否切除輸卵管的利弊，制定適合患者的手術方案，在術后緊密關注患者卵巢功能指標，及時采取干預，避免卵巢早衰。(4)心理應激:子宮切除術因需要將子宮切除，患者常存在不同程度的心理應激，而心理應激對生理機能有一定影響。心理應激可對個體下丘腦—垂體—卵巢生殖軸產生一定刺激和干擾，或造成負性條件反射，對下丘腦卵泡刺激素、黃體生成素與卵巢雌二醇的正常分泌造成影響，從而影響卵巢功能[16]。且心理應激的存在易引起內分泌紊亂，造成月經異常，逐漸發展為卵巢功能下降，甚至進一步發展為卵巢早衰[17]。因此，對于子宮切除術患者應密切關注患者的心理狀態，針對部分存在嚴重心理應激的患者，應提前給予干預，減少因心理應激帶來的負性影響，降低術后卵巢早衰發生風險。

綜上所述，中青年女性患者子宮切除術后卵巢早衰發生可能受手術方式、手術途徑、切除輸卵管及心理應激等因素影響，為降低子宮切除術后卵巢早衰發生率，可針對危險因素進行干預。

參考文獻

[1]Morin NA.Association of ovary-sparing hysterectomy with ovarian reserve[J].Obstet Gynecol,2016,128(3):655.

[2]Abdelazim IA,Abdelrazak KM,Elbiaa AA,et al.Ovarian function and ovarian blood supply following premenopausal abdominal hysterectomy[J].Prz Menopauzalny,2015,14(4):238-242.

[3]Ackroyd SA,Brown J,Houck K,et al.A preoperative risk score to predict red blood cell transfusion in patients undergoing hysterectomy for ovarian cancer[J].Am J Obstet Gynecol,2018,219(6):598.

[4]Wallin E,Falconer H,Rdestad AF.Sexual,bladder,bowel and ovarian function 1 year after robot-assisted radical hysterectomy for early-stage cervical cancer[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2019,98(11):1404-1412.

[5]李睿.三種方式子宮切除術治療子宮肌瘤患者的療效及對女性卵巢功能的影響[J].河北醫學，2018,24(10):1696-1701.

[6]Wilson LF,Pandeya N,Byles J,et al.Hysterectomy and perceived physical function in middle-aged Australian women:a 20-year population-based prospective cohort study[J].Qual Life Res,2018,27(6):1501-1511.

[7]北京協和醫院.婦科診療常規[M].第1版.北京:人民衛生出版社，2012:151-152.

[8]Behnamfar F,Jabbari H.Evaluation of ovarian function after hysterectomy with or without salpingectomy:a feasible study[J].J Res Med Sci,2017,30(22):68.

[9]羅書，黃勇，關紅瓊.不同子宮切除術治療子宮肌瘤術中情況和術后卵巢功能情況對比觀察[J].中國性科學，2018,27(6):63-67.

[10]Wang X,Lv L,Cheng Z,et al.Curative effect of laparoscopic hysterectomy for uterine fibroids and its impact on ovarian blood supply[J].Exp Ther Med,2017,14(4):3749-3753.

[11]馬小艷，應俊.次全子宮切除與全子宮切除在子宮肌瘤中的臨床應用效果及對患者卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2018,33(3):561-563.

[12]張利群，姚蘭，潘袁，等.卵巢功能調控相關蛋白在不同發育階段卵泡中的表達及其意義[J].吉林大學學報(醫學版)，2017,43(6):1121-1124.

[13]王敏，潘月，羅汝瓊.Gn RH-a聯合腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼保健，2018,33(8):1742-1744.

[14]Yuan Z,Cao D,Bi X,et al.The effects of hysterectomy with bilateral salpingectomy on ovarian reserve[J].Int J Gynaecol Obstet,2019,145(2):233-238.

[15]趙明紅，趙艷，常春艷，等.全子宮切除術同時切除雙側輸卵管對卵巢功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017,14(10):1504-1505.

[16]Hardy TM,Garnier-Villarreal M,Ohlendorf JM,et al.Chronic stress and ovarian function in female childhood cancer survivors[J].Oncol Nurs Forum,2019,46(3):E75-E85.

[17]Dong YZ,Zhou FJ,Sun YP.Psychological stress is related to a decrease of serum anti-müllerian hormone level in infertile women[J].Reprod Biol Endocrinol,2017,15(1):51.

上一篇文章：工程技術人才職稱評聘管理研究

下一篇文章：數據庫設計軟件工程技術作用探討

相關推薦

文章評論

国产AV无码区亚洲AV琪琪,俺去俺去www激情网婷婷,精品久久亚洲久久久久,免费无码AV片在线观看潮喷

<var id="scz9o"><source id="scz9o"><meter id="scz9o"></meter></source></var>

<rp id="scz9o"><object id="scz9o"><blockquote id="scz9o"></blockquote></object></rp>

<button id="scz9o"><acronym id="scz9o"></acronym></button>